好消息！有效傳染數（Rt值）降至1以下 疫情趨緩？未來兩週是關鍵

國內新冠肺炎疫情出現正面發展跡象，中央流行疫情指揮中心表示有效傳染數（Rt）值降至1以下至0.7，顯示疫情有翻轉趨勢，未來兩週將非常關鍵。為避免端午連假人流造成疫情再度升溫，交通部宣布將關閉觀光景點，並從今晚9點起嚴控高速公路匝道車流量，回堵車輛可能遭警方驅離。

端午假期即將到來，為避免人流移動造成疫情升溫，交通部長王國材宣布今年的疏運政策目的是「讓大家不方便」，國道以提供緊急救護、貨運物流及公務值勤為主，其餘車輛將在今晚9點起採取高強度的車流調控與匝道管制，延長儀控紅燈秒數，取消每日20公里優惠里程措施 ，同時關閉國道服務區賣場，僅保留部分公廁及加油站服務。

另外，交通部觀光局要求各旅行社停辦旅遊，各轄管國家風景區、觀光遊樂業景點全面暫停開放，包括152處開放型景點都將於於出入口處公告關閉，也會機動派員勸離遊客。

疫情轉好？「還得觀察至少兩週」
端午連假人流管制有理，國內疫情並未明顯趨緩。指揮中心統計，國內今日新增286例本土病例，其中以新北市120例為最大宗，苗栗縣56例次之、台北市49例。另新增24例死亡個案，國內累計的死亡人數來到385例，除以確診數12,500例，死亡率已來到3.08%。

不過，指揮中心發言人莊人祥表示，自這波疫情爆發至6月2日，有效傳染數（Rt）值從最初的15降至1.02，目前再降為0.7，顯示疫情有翻轉跡象，但防疫還是不能鬆懈。

中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬解釋，簡單來說，基本再生數（R0）值是一名感染者把疾病傳染給多少人的平均值，而Rt值則是加上時間考量，進一步觀察隨著時間變化的R0值；當Rt值小於1，就顯示疫情有受到控制。

「目前的確診個案數據反映的是一段時間以前的感染情形，確診數據未降，就會有一定比例的死亡率。從發病趨勢與Rt值的下降來看，國內過去一段時間的防疫警戒政策有些成效，但至少仍需再觀察兩週、也就是至少再觀察一個潛伏期，病例數持續降低才能更樂觀看待疫情，」他說。

雙北市府也雙雙強調不能鬆懈，新北市長侯友宜說，確診者中約3分之1都是輕症或無症狀，「只要稍有疏忽，就會回溫」。台北市長柯文哲也說，雖然趨勢上看起來防疫壓力的高峰期已過，但各區內平均分散著小型感染源，因此篩檢上維持「熱點殲滅」戰略，未來幾個月的防疫政策還包括推動電商物流方案，開放計程車運送生鮮食品等民生物資、支援物流業，以物流取代傳統市場功能。

降低輕中症釀成重症 　我國採購千人份複合單株抗體藥物
疫情未歇，總統蔡英文今日透過視訊談話致歉。她說，過去一週以來，疫情威脅仍大，尤其台灣面對的是難纏的變種病毒，因此讓疫情趨緩、降低重症跟死亡率，是防疫團隊正全力投入的重點目標。

指揮中心今日也宣布採購新的複合單株抗體藥物，提供具有重症風險因子的輕中度確診個案使用，以降低演變成重症住院的風險，預計6月中旬到貨1,000人份。主要的重症危險因子包括懷孕、高齡、肥胖、慢性腎病、心血管疾病、高血壓、慢性肺病、免疫抑制疾病或免疫抑制治療等影響免疫功能的疾病等。

依據我國「新型冠狀病毒感染臨床處置暫行指引第十版」，輕症病患視症狀給予症狀治療，包括退燒、止痛、營養與輸液支持；若需進一步使用抗病毒藥物，抗病毒藥劑建議用於病程早期，類固醇或免疫調節劑則於病程晚期併發重症時使用。

黃高彬說，國內新引進治療輕中症患者的是Bamlanivimab及etesevimab（LY-CoV555）雞尾酒療法藥物，藥廠的第三期隨機臨床試驗比較511名具重症風險因子的輕中度確診病患以及258名安慰劑組患者，結果顯示，接受這種藥物組合的病人住院率下降 87%。

這不是國內唯一的雞尾酒療法藥物，美國前總統川普併用的Casirivimab及Imdevimab，雖然在台灣尚未取得新冠肺炎這項適應症，但黃高彬說，因為國內過去就有這兩種藥，因此臨床上可能視患者病況採「仿單外使用」。有大規模臨床試驗顯示，相較於2089名接受安慰劑的病人，2091名具重症風險因子的門診病人的28天死亡或住院率分別下降70%與 71%，且可提早4天達症狀改善。

至於知名的抗病毒藥物「瑞德西韋（remdesivir）」，台灣早在去年就引進用於重症患者，但是，臨床效果不如預期，有觀察性研究顯示，有無使用瑞德西韋的患者的28天死亡率差異並未達統計顯著，單用瑞德西韋或併用類固醇的兩組死亡率也無異。

黃高彬說，目前針對重症患者較不建議單用瑞德西韋，而會視疾病情形併用類固醇Dexamethasone、單株抗體Tocilizumab或是類風濕性關節炎藥物Baricitinib，如此較能降低疾病嚴重度及死亡率。

124萬劑AZ疫苗　開放第1~6類人接種
整體疫情趨緩還仰賴疫苗接種，日本捐贈的AZ疫苗原訂於15日開打，不過今起已陸續鋪貨，第1到第6類對象均可前往接種。值得注意的是，各縣市實際施打規劃可能有些差異，民眾可及早向相關單位洽詢預約。

在新北市，接種計劃分為3階段，第1～3類對象每階段分批打5,000人。此外，第一階段還會優先替85歲以上長者、首批住宿式長照機構住民及工作人員施打；第二階段再輪到80～84歲長者、洗腎患者、居家及社區式長照機構；第三階段，預計施打75～80歲長者。

在台北市，柯文哲表示，台北市維持優先接種第1～3類對象，除了合約院所等接種地點，也規劃「疫苗接種隊」，預計直接派至200多家住宿型長照機構、以及5,420位重大傷病者家中，到宅提供施打服務。不過他也抱怨，若要讓75歲以上長者、住宿型長照機構住民及人員都能打到疫苗，總共需約23.2萬劑，目前中央配給數似乎不足，「即便你符合打疫苗的資格，能打到的機會，我看是一半以下」。

資料來源: 康健網站